bacteriële endocarditisprofylaxe.

BACTERIËLE
ENDOCARDITISPROFYLAXE
Een voorlichtingsfolder samengesteld obv de endocarditis profylaxeadviezen van de commissie van de Ned. Hartstichting.
Uitgave: mei 2001 Cardiologie Zevenaar

Inleiding:

Endocarditis is een ontsteking van de binnenbekleding en/of kleppen van het hart. Dit ziektebeeld is zeer ernstig en heeft vaak wekenlange ziekenhuisopnames en moeizame behandeling met antibiotica ten gevolg. Indien de klepontsteking een ernstige beschadiging van de klep veroorzaakt is hartklepvervanging noodzakelijk en kan zelfs de patient overlijden !

Endocarditis-profylaxe is een beschermende maatregel die wordt genomen bij patiënten die als gevolg van een (aangeboren of verworven) afwijking van het hart een verhoogde kans op endocarditis hebben na een ingreep waarbij veel bacteriën in de bloedbaan komen. Door tijdig geven van antibiotica ('penicilline') wordt een beschermende parapluie in het bloed opgestoken om deze bacteriën zo weinig mogelijk kans te geven een ontsteking te kunnen veroorzaken.

Het risico op endocarditis hangt af van de soort hartafwijking, de soort ingreep (operatie) en de soort bacterie die daarbij in de bloedbaan kan komen

Welke patiënten moeten endocarditis-profylaxe krijgen ?

De onderstaande opsomming is niet volledig. Bij twijfel raadpleeg derhalve uw huisarts of specialist.

Een eerder doorgemaakte endocarditis.
Hartklepafwijkingen
Een aangeboren hartafwijking.
Coarctatio aortae (vernauwde grote lichaamsslagader)
Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (HOCM). (sterke verdikking van de hartspier)
Geïmplanteerd lichaamsvreemd materiaal:

kunsthartklepprothese. (ook als deze van menselijk of dierlijk materiaal is gemaakt!)
6 maanden na het dichten van een gat in het kamer of boezemtussenschot.
restafwijkingen na operatie voor hartklep- of aangeboren hartafwijkingen

Er zijn ook diverse afwijkingen en ruisjes aan het hart waarbij endocarditisprofylaxe niet nodig is.

Bij welke ingrepen/operaties moet endocarditisprofylaxe worden gegeven?

De standaardregel is bij alle ingrepen/operaties in een 'vies' terrein.

Bijvoorbeeld:
	-	trekken van tanden en kiezen
	-	tandsteenbehandeling dieper in de tandpockets
	-	verwijderen tandwortel(resten)
	-	insnijden van een steenpuist
	-	kijkoperaties met een slang in maag/dikke darm/urinewegen waarbij ook hapjes uit het weefsel worden genomen
	-	verwijderen amandelen
	-	operaties in ontstoken weefsel

Uw tandarts en specialisten zijn op de hoogte bij welke ingrepen een bescherming met antibiotica noodzakelijk is. Natuurlijk moet uw (tand)arts wel weten dat U een risicopatiënt bent voor het krijgen van 'endocarditis'. Op onze polikliniek zijn handige kaartjes verkrijgbaar waarop uw naam, reden van noodzaak voor endocarditisprofylaxe ingevuld kunnen worden. (ter grootte van een bankpasje)

Een snijwond aan hand/vingers bv is geen reden voor endocarditisprofylaxe.

versie 28 mei 2001 - PvdB -