Vraag van de maand Augustus 2002
Is de combinatie van thrombosedienst-tabletten en aspirine na een hartinfarct zinvol ?
Bij een hartinfarct speelt de vorming van een (afsluitende) stolsel in een van de kransvaten een belangrijke rol.
Men streeft erna afgesloten kransvaten (die een acuut infarct veroorzaken) zo snel als mogelijk weer open te krijgen.
Een van de mogelijke behandelingen hiervoor is het geven van een stolseloplossend middel (thrombolyse).
Helaas blijkt na een dergelijke behandeling een belangrijk percentage van de geopende vaten wederom dicht te gaan. (reocclusie genoemd; ca 30% binnen 1 jaar)
In het deze maand definitief gepubliceerde APRICOT-2 onderzoek bleek bij een geselecteerde groep van patienten het aantal dichte vaten met 45% af te nemen bij een nabehandeling met aspirine EN Sintrom mitis na een geslaagde behandeling met een stolseloplossend middel.
Ook andere onderzoeken rapporteren voordelen van een aggressievere antistolling bij de nabehandeling van een infarct.
Attentie: de uitkomsten van een onderzoek zijn alleen geldig voor de onderzochte groep van patienten en NIET voor iedere patient geldig !!
PvdB
1. Brouwer MA, van den Bergh PJPC, Aengevaeren WRM, et al. Aspirin plus coumarin versus aspirin alone in the prevention of reocclusion after fibrinolysis for acute myocardial infarction.
Results of the Antithrombotics in the Prevention of Reocclusion In COronary Thrombolysis (APRICOT)-2 Trial.
Circulation [doi:10.1161/01.CIR.0000024408.81821.32]. 2002. Available at:
http://www.circulationaha.org.
. ASPECT-2: coumadin more effective than aspirin in ACS [HeartWire > News; Jul 12, 2002]
. CHAMP results: No role for low-intensity warfarin post-MI. [HeartWire > News; Feb 4, 2002]
. WARIS II: Combo of warfarin and aspirin beats either alone in long-term treatment after MI