Vraag van de maand oktober 2007
Welke gevolgen heeft overheidsbeleid voor vergoedingen ?
Het zal U niet ontgaan zijn dat de vergoedingen in zorg aan het veranderen zijn.
Allereerst is van belang of U een verzekering met een restitutie of naturapolis heeft. Bij de eerste vorm kan U altijd zelf kiezen waar U behandeld wil worden, bij de tweede vorm moet U gebruik maken van een behandelaar die een contract heeft met uw verzekeraar.
De verzekeraar onderhandeld dan (voor bepaalde producten uit het zogenaamde onderhandelbare B segment) een prijs met het ziekenhuis.
Acute (=spoed)zorg valt hier NIET onder !! Wel bijvoorbeeld heupprothese en vanaf jan 2008 pacemakers.
Uw verzekeraar maakt dan afspraken over aantal en prijs van deze behandeling. Bij een pacemakerbehandeling zonder ziekenhuiscontract met de verzekeraar wordt de adviesprijs uit de lijst in rekening gebracht.
Is deze adviesprijs hoger dan de contractprijs elders dan moet U bijbetalen met een naturapolis.
Er bestaat de mogelijkheid dat uiteindelijk verzekeraar en ziekenhuis prijsafspraken gaan maken waarbij bv goedkopere versies en materialen worden gebruikt (prijs!).