Vraag van de maand oktober 2001

In de krant heeft wat gestaan over een nieuw soort super Aspirine. Wat houdt dat in ?


Antwoord:

     De farmaceutische industrie probeert altijd om nieuwe geneesmiddelen te ontwikkelen of om bestaande geneesmiddelen te verbeteren. Al jarenlang wordt frequent gebruik gemaakt van aspirines (acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium [Ascal]) als middel om de bloedstolling te remmen. Dit gebeurt door de klonterneiging van bloedplaatjes te verminderen. Al enige tijd is het middel clopidogrel [merknaam Plavix] op de markt dat de samenklontering van bloedplaatjes via een ander aangrijpingspunt dan aspirine vermindert. Dit middel werd al langere tijd gebruikt in de eerste maand na een dotterprocedure met stenting.
Een nieuw geneesmiddel behoort vrijwel nooit tot de groep van goedkope geneesmiddelen. Voordat een nieuw geneesmiddel frequent voorgeschreven gaat worden moet zijn effectiviteit en veiligheid bewezen worden in grote onderzoeken met vaak duizenden patiënten
     Bij Plavix heeft hiervoor de CURE-trial plaatsgevonden. Hierin blijkt het dat Plavix iets beter beschermde tegen "problemen" (zoals CVA, recidief infarct etc) dan de standaard aspirine alleen. Ook de combinatie van aspirine en Plavix lijkt mogelijk een beter resultaat te geven.

Een probleem in Nederland is de weerstand van de overheid om het middel te vergoeden. Na enkele processen heeft de overheid nu vergoeding toe moeten staan van Plavix indien behandeling met aspirine niet mogelijk/wenselijk is en na stentimplantatie. (geld.......) In de overige situaties moet de patiënt een aanzienlijke eigen bijdrage betalen.

PvdB